非淋菌性尿道炎

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尚有少数病例病因目前尚不明了

Aiyar博士说:我们的研究表明,由肠道微生物组产生并由循环携带到身体其他部位的小分子,统称为trp操纵子去阻遏物,起着关键作用。这些分子迫使衣原体进入然而,在不存在吲哚的情况下激活色氨酸合成酶会产生氨,这会迅速杀死衣原体。因此,我们的研究结果为利用肠道微生物组产生的衣原体感染的治疗提供了新的线索。

NGU好发于青年性旺盛时期,潜伏期可由数天至数月,但多数为1~3周。

接下来的步骤包括研究限制生殖器区域细胞中吲哚可用性的机制,从而创造条件,使trp去阻遏物通过迫使氨的产生有效地杀死生殖器衣原体。

◆支原体和HIV感染及AIDS的关系

据美国疾病控制和预防中心(CDC)称,路易斯安那州是2017年美国沙眼衣原体报告病例率最高的国家之一。疾病预防控制中心报告称,2017年有超过170万例衣原体病例被诊断出来,代表比2013年增加22%。然而,疾病预防控制中心估计每年有286万人感染。由于大多数衣原体感染者无症状且不寻求检测,因此未报告大量病例。

非淋

以前的研究表明,trp去阻遏物还通过未知机制杀死其他致病菌,如嗜肺军团菌和结核分枝杆菌。我们为衣原体描述的机制可能也延伸到这些其他细菌,Aiyar指出。

体重≥45kg,治疗方案同成年人。

衣原体是由沙眼衣原体细菌感染引起的。它可以影响泌尿生殖道和眼睛。如果不治疗,眼部和生殖器感染的结果可能很严重。眼部衣原体感染是传染性失明的主要原因,生殖器感染可导致不孕。阴道感染母亲的婴儿的健康状况也经常受到严重影响。

1.新生儿眼结膜炎:红霉素干糖浆30~50mg/kg/日,分4次口服,连服2周,如有效再延长1~2周。

沙眼衣原体细菌需要必需氨基酸,色氨酸才能存活。它们依赖于它们的宿主细胞或微生物组来提供它。生殖器衣原体菌株具有避免色氨酸饥饿的独特机制。通过有条件地制造一种名为色氨酸合酶的酶,他们可以使用一种叫做吲哚的分子,有时由生殖器微生物组制成,制造色氨酸。眼部菌株产生色氨酸合酶的无活性形式或完全丧失酶的基因。这项研究的目的是发现为什么眼部衣原体不再生成活性色氨酸合成酶。

◆ 支原体放出有毒代谢产物,

新奥尔良,路易斯安那州 - 由路易斯安那州立大学健康新奥尔良医学院微生物学,免疫学和寄生虫学副教授Ashok Aiyar博士领导的研究,确定了一个可能导致最常见的性传播感染新疗法开发的目标在美国。结果将于本月在线发布在PNAS上,可在此处获得。

长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成粘糊状可封住尿道口。

◆支原体在非淋菌性尿道炎中的作用仍有争议。

■ 急性输卵管炎中由沙眼衣原体所致比率,因地区和研究群体而异。

附睾炎是男性NGU的主要并发症,主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛,睾丸可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等。

病史:有婚外性接触史或配偶感染史,通常潜伏期1~3周。

● 细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。但费用高,技术难度大,难以在临床广泛应用。

尿道分泌物

可有阴道及外阴搔痒,下腹部不适等症状。

25%~50%的病例由沙眼衣原体(Chlamydia trochomatis CT)引起

婴幼儿和儿童治疗:

七、病原体检测

症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻,可有尿道刺痒,烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频。

  1. 大环内酯类:阿齐霉素1g单剂口服;

男性病人取材时要将拭子深入尿道2~4cm。取宫颈标本时,应先用一个拭子将宫颈口揩干净,再用另一个拭子或细胞刷插入宫颈内1~1.5cm,用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂。

◆对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素,其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同,衣原体尚未发现明显抗药性。

一、病原学

非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis NGU):是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道炎症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。

◆据报告脲原体可减低精子的运动力和数目,并和精子的异常外观有关。

衣原体感染的疾病过程和临床表现,可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。

据美国CDC报道,NGU患者中:

◆孕妇禁用四环素、氟喹诺酮类药,可用红霉素治疗。

支原体

支原体不侵入组织和血液,只能粘附在呼吸道和泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上。支原体粘附后,可引起细胞损伤,表现为从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞膜损伤。

九、治疗

支原体检测

◆环丙沙星治疗失利较多,故不宜用于NGU的治疗。

潜伏期

生殖支原体是新近被发现的支原体,是泌尿道和生殖道感染的病原体之一。

或美满霉素100mg Bid×10天。

量多呈脓性

出生时通过感染产道接触衣原体的婴儿。亦可获致感染,发生多种病变,包括结膜炎和肺炎。

◆生殖支原体和脲原体相比,这种支原体显示与急性非淋菌性尿道炎有更强的关联。

●血清学检查尚未广泛用于生殖道衣原体感染的诊断。这是由于在高危人群中沙眼衣原体抗体基础检出率甚高,常达受检者的45%~60%。培养阴性且无症状者血清阳性,也许反映既往感染。此外肺炎衣原体所致交叉抗体,亦可干扰血清学诊断。

■ Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎和典型皮肤粘膜损害)以及反应性腱鞘炎或关节炎而无其他Reiter综合征表现,与沙眼衣原体生殖器感染有关。

几乎所有沙眼衣原体感染都是性传播的。

NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一,我国近年来病例数也不断增加。

● 为了确定这些扩增法的特异性,除细胞培养外,又有一项新的扩大的金标准,已被广泛认可和应用,即要求对培养阴性而扩增法阳性的标本进行再评估。由于已有3种扩增法可选,故可以另一类似方法来验证一种扩增法。

◆ 在琼脂培养基中,人型支原体具有"煎鸡蛋"的典型表现,直径达200-300um;生殖支原体菌落一般更小,许多没有典型的表现。脲原体的菌落最小,直径10~30um,一般没有"煎鸡蛋"的形态。

2%~5%的病例由阴道毛滴虫引起

慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。

或 罗红霉素0.15Bid×7天

判愈标准

衣原体检测

衣原体对热敏感56℃-60℃仅能存活5-10分钟,在-70℃可保存数年。

淋病

单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因

◆ 间接免疫荧光试验用于检测生殖器支原体抗体具有快速、可复制、敏感和特异的优点,它与肺炎支原体的交叉反应性较之在其他一些方法中见到的要少。

◆生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎,治疗需采用四环素或大环内酯类长期治疗。

沙眼衣原体性尿道感染无症状者比淋菌性尿道感染更为常见,如有症状,亦常较轻。

2.新生儿肺炎:红霉素干糖浆50mg/kg/日,分4次口服,至少3周,直到治愈。

NGH最常见的病原体是沙眼衣原体,其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

轻或无

治疗注意事项

◆研究表明生殖器的支原体在真性慢性前列腺炎中的作用是极小的。

◆检查生殖器标本中衣原体的原体,应用较多的是DFA和酶免疫检查。

细胞内G球菌

■ 而35岁以上附睾炎的病人一般皆为革兰阴性细菌感染,并有泌尿系疾病或器械操作史。

子宫一侧可有明显压痛和反跳痛,约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。

◇解脲支原体粘附于精子表面后,可阻碍精子运动,其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合,引起不育与不孕。

生殖道衣原体感染主要是由D~K等血清型所致。

或红霉素0.5qid×7-11天;

■ 衣原体感染与肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)的关系,可能比淋球菌更为密切。

三、发病机理与免疫反应

1~3周

四、衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用

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